Kies eruit, en dan? Uw opties op een rij
Een tand of kies die eruit moet, roept meteen de volgende vraag op: komt er iets voor terug, en moet dat direct? Hier staan de mogelijkheden naast elkaar, inclusief wat er gebeurt als u niets doet.
De vraag komt meestal te laat
Veel mensen horen dat een kies eruit moet, laten hem trekken, en denken pas maanden later na over vervanging. Dat is begrijpelijk: op het moment zelf gaat het vooral om de pijn kwijtraken.
Toch is het beter om de vraag vóór de extractie te stellen. Het moment van trekken bepaalt namelijk mede welke deuren openblijven.
Wat er gebeurt als er niets komt
Een lege plek in de kaak blijft niet zoals hij is. Er verandert geleidelijk drie dingen.
Het bot neemt af. Kaakbot bestaat bij de gratie van belasting. Verdwijnt de wortel die er kauwkracht op zette, dan trekt het bot zich terug. Dat gaat in het eerste jaar het snelst.
De buren gaan schuiven. Tanden houden elkaar op hun plek. Valt er één weg, dan kunnen de buurtanden langzaam naar de ruimte toe kantelen. Dat maakt ze lastiger schoon te houden en verandert de beet.
De tegenoverliggende tand groeit uit. Er komt niets meer tegenaan, dus die tand zakt langzaam verder de mond in.
Niets van dit alles gebeurt van de ene op de andere week. Maar na een paar jaar is de situatie wel anders, en dat merkt u vooral wanneer u alsnog iets wilt laten doen.
De drie routes
Een implantaat. Een titanium schroefje neemt de plaats van de wortel in, met een kroon erop. De buurtanden blijven ongemoeid, en het bot krijgt weer belasting. Wel de langste route, en er moet voldoende gezond bot zijn.
Een brug. De ontbrekende tand wordt overbrugd met steun op de buurtanden. Dat gaat sneller en vraagt geen chirurgie, maar de buurtanden moeten wel beslepen worden. Zijn die gaaf, dan is dat zonde van gezond glazuur. Hebben ze al grote vullingen of kronen nodig, dan pleit dat juist voor een brug.
Niets doen. Soms een verdedigbare keuze, vooral bij de laatste kies achterin die weinig aan het kauwen bijdraagt en die niemand ziet. Bij een zichtbare tand of een tand die de beet draagt, ligt het anders.
Waarom wij eerst scannen
Welke route haalbaar is, hangt vooral af van wat er onder het tandvlees zit. Op een gewone röntgenfoto is dat maar beperkt te zien.
Met een CBCT-scan kijken we in drie dimensies: hoeveel bot er is, hoe stevig dat is, en waar de zenuwbaan en de bijholte lopen. Bij een kies in de onderkaak is die zenuwbaan het bepalende gegeven, en daar telt elke millimeter.
We zetten die scan niet standaard in. Voor de meeste beslissingen volstaat een gewone foto; de CBCT gebruiken we wanneer millimeters het verschil maken.
Als het meteen kan
Zijn het bot en het tandvlees gezond en is er geen actieve ontsteking, dan kunnen het trekken en het plaatsen van het implantaat in dezelfde afspraak. Dat scheelt een ingreep en de aparte genezingsperiode van twee tot drie maanden.
Het kan alleen niet altijd, en dat is geen kwestie van moeite doen. Is er te weinig bot of zit er een ontsteking, dan is eerst laten genezen verstandiger dan een implantaat dat niet goed vastgroeit.
Wat wij hierin doen
We bespreken de vervanging al vóór de extractie, niet erna. Het moment van trekken bepaalt namelijk mede welke opties open blijven, en of een implantaat direct geplaatst kan worden.
Op een CBCT-scan zien we hoeveel bot er is, hoe stevig het is en waar de zenuwbaan en bijholte lopen. Dat is het verschil tussen inschatten en weten, zeker bij een kies in de onderkaak.
Kiest u voor een implantaat, dan doen we het hele traject in eigen huis: de planning, het plaatsen en de kroon uit ons eigen lab. U wordt niet doorverwezen.
Kiest u voorlopig voor niets, dan is dat ook een keuze die we respecteren. We leggen dan wel uit wat dat op termijn betekent, zodat u later niet voor een verrassing staat.
Veelgestelde vragen
Moet er altijd iets voor in de plaats?
Nee. Achterin de mond, bij een laatste kies, kan het soms prima zonder. Maar bij een tand die zichtbaar is of die de beet mee draagt, heeft vervangen doorgaans de voorkeur. We bespreken per situatie wat verstandig is.
Wat gebeurt er als ik het gat laat zitten?
Drie dingen, geleidelijk. Het kaakbot op die plek neemt af, het snelst in het eerste jaar. De buurtanden kunnen naar de ruimte toe kantelen. En de tand in de tegenoverliggende kaak kan gaan uitgroeien omdat er niets meer tegenaan komt.
Wat is het verschil tussen een implantaat en een brug?
Een implantaat vervangt de wortel en staat op zichzelf; de buurtanden blijven ongemoeid. Voor een brug worden de buurtanden beslepen om er steun aan te ontlenen. Zijn die buurtanden gezond en gaaf, dan is dat een argument voor een implantaat.
Hoe lang moet ik wachten na het trekken?
Bij de gewone route twee tot drie maanden, zodat bot en tandvlees rustig dichtgroeien. Zijn het bot en tandvlees gezond en is er geen ontsteking, dan kan het implantaat soms in dezelfde afspraak als de extractie.
Kan ik er later nog op terugkomen?
Ja, een implantaat kan ook jaren later nog. Houd er alleen rekening mee dat er dan vaker botopbouw nodig is, wat het traject langer en kostbaarder maakt. Vroeg beslissen houdt meer opties open.
Meer over deze behandeling
Meer over dit onderwerp
Een vraag over uw eigen situatie?
Dit artikel is algemeen; uw mond is dat niet. Twijfelt u of dit op u van toepassing is, stel de vraag gerust. We kijken liever een keer mee dan dat u ermee blijft lopen.